今天是国际胰腺癌日。胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，2019年美国最新计算数据标明，胰腺癌男性和女人新发病例数分别排在恶性肿瘤的第10位和第9位，而逝世病例数不管男女都已排到第4位，病死率极高。
近几十年来，跟着生活水平的前进和饮食结构的西方化，我国特别是上海等发达地区胰腺癌的发病率呈快速上升趋势，据国家癌症中心数据计算，胰腺癌现在在我国恶性肿瘤的发病率排第10位，是男性癌症逝世原因的第6位，女人癌症逝世原因的第7位，已严重危害公民健康。
胰腺癌发病“没啥特色”不易被前期发现
胰腺癌发病往往症状藏匿，常见的有厌食乏力、消化不良、腹痛、腹胀不适等，无特异性，易与胃肠病混杂，难以前期发现。近年来，跟着对疾病知道的前进，加上在惯例CT、磁共振及PET-CT印象确诊基础上，展开超声内镜、分子印象、三维可视化等多种新技能，在经典的肿瘤标志物CA19-9外展开循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA及外泌体等液态活检手法，胰腺癌的前期确诊率也有显着改进。别的，还可以精确的经过胰腺癌发病的危险要素，如吸烟、缓慢胰腺炎、糖尿病、遗传易理性等，对高危人群长时刻随访盯梢。美国防备服务工作组提出，某些高危人群患胰腺癌的危险超越5%，这些个别筛查将有助于前期发现，高危人群包含个人是宗族性胰腺癌，宗族种系基因突变，最近被确诊为糖尿病的中年人。
糖尿病竟然和胰腺癌“扯上了联系”
许多胰腺癌患者都一同患有糖尿病，胰腺癌和糖尿病为什么联系这么亲近呢？这首先要从胰腺这个器官的功用说起，胰腺的功用首要有外排泄和内排泄两种，外排泄功用首要由胰腺的腺泡和导管完结，可排泄多种消化酶进入消化道协助消化食物；而胰腺除了腺泡和导管外，还有很多由内排泄细胞组成的小岛，又被称之为胰岛，可排泄多种激素进入血液循环调理内排泄功用。人体中能降低血糖的一种重要激素叫胰岛素，望文生义，胰岛素便是由胰岛排泄的激素，当发作胰腺癌时，胰岛功用或许会受到破坏，胰岛素排泄也就或许会受必定的影响然后引起血糖升高，构成糖尿病。所以，当有新患的糖尿病患者或许原有的糖尿病患者呈现血糖操控欠安时，要多个心眼会不会有胰腺癌的发作，这种糖尿病很或许便是胰腺癌的“伪装者”。
胰腺癌可以导致糖尿病，事实上，糖尿病也可以终究靠多种机制促进胰腺癌的发作和展开，胰腺癌和糖尿病的联系有点像“鸡”和“蛋”的联系，究竟是鸡生蛋，仍是蛋生鸡，现在还不是彻底清楚。但已然胰腺癌和糖尿病常常随同发作，就或许为前期发现胰腺癌提供线索，已有研讨发现，胰腺癌或许会在血糖呈现升高后3年发作。
手术切除依然是有或许治好胰腺癌的仅有办法
同其他实体恶性肿瘤相同，胰腺癌也有多种医治办法，到现在为止，手术切除依然被认为是仅有有或许治好胰腺癌的办法。因为前期发现困难，胰腺癌的手术切除率只要20%，很多患者在临床确诊时已损失手术切除的时机，但跟着外科技能的前进及化放疗的展开，一些本来不能手术切除的患者，乃至一些已有远处搬运的晚期患者，如肝寡搬运患者（肝脏搬运个数不超越3个）也可以终究靠转化医治，从头取得手术切除的时机，从而延伸生计时刻。化疗是除手术外最重要的辅佐医治办法，特别是吉西他滨联合白蛋白纳米粒紫杉醇和FORFIRINOX计划的呈现，胰腺癌的化疗医治作用较以往有大幅度前进。其它如放疗、靶向、免疫、中医中药及一些姑息性的部分医治手法也有逐渐测验，并与手术、化疗一同组成胰腺癌的归纳医治手法。
微创一直是医师和患者一起寻求的方向，但胰腺的解剖方位深在，且毗连大血管，相比较于其他腹部手术，胰腺的微创手术展开较晚。胰体尾切除手术因为无需消化道重建，没有杂乱的符合，且术中解剖明晰影响少，术后康复快，已成为微创胰腺手术的首选指征；胰十二指肠切除术因为切除难度大，符合多，手术危险高，微创现在仍是引荐到大的中心选择性展开。别的，现在胰腺微创手术首要会集在良性和低度恶性肿瘤，关于恶性程度高的胰腺癌做微创手术现在大多是回忆性的研讨，还有待于前瞻性的随机对照临床试验进一步提高循证医学依据。
徐近（复旦大学隶属肿瘤医院胰腺外科主任、主任医师、教授）
