原标题：武汉新式肺炎 | 九成肺炎逝世患者是白叟！症状轻不意味病况轻
文 / 周亦川 编 / 袁月
【搜狐健康】晚年人是肺炎的高发病和高逝世人群，虽然药物挑选和公共卫生办法有了明显改进，但晚年肺炎的高发病率仍是难以解决的难题。据Medscape网站报导，肺炎超越90%的逝世发作在晚年人群中，据估计，2020年约有6500万65岁以上的人处于肺炎高风险中。
美国胸科学会发布的《社区取得性肺炎和医院取得性肺炎的办理实践攻略》中指出，流感导致的肺炎发病率和逝世率较高，80%的逝世发作在65岁以上人群中。继发性的呼吸道感染首要发作在缓慢病共病患者身上，而住院医治的患者更简单呈现肺炎并发症，包含急性呼吸困顿综合症（ARDS）和败血症。他们往往需求机械通气，导致住院时刻更长。
肺炎球菌是晚年人肺炎最常见的病原体，与年轻人比较，晚年人肺炎球菌肺炎逝世率约高3—5倍。在接种肺炎球菌疫苗的人群中，低风险人群（没有其他风险要素患者）比高风险人群防备肺炎感染的作用更好。因而，全体健康状况也是决议晚年人发病和逝世风险的首要的要素之一。
缓慢病也是导致肺炎高发的原因之一，其间酒精中毒的风险性最大，而哮喘、运用免疫抑制剂、心脏病、住院医治等也可进步肺炎的发病率。文章指出，糖尿病、癌症、肝病等多种缓慢病与肺炎共病发病率随年纪增加而增加，这些疾病可危害免疫防护体系，使晚年人肺炎易理性增加。举例而言，充血性心率衰竭伴有肺水肿会危害呼吸道中肺炎球菌和葡萄球菌的铲除，别的过多的肺泡液领会促进微生物的成长。肿瘤可导致免疫损害、体重减轻、养分不良，由于化疗或肿瘤自身也会导致中性粒细胞削减，削弱患者抵抗力。
别的，养分不良相同导致肺炎加剧，小鼠试验标明，急性的养分不良可导致金黄色葡萄球菌肺铲除率下降，而缓慢蛋白质养分不良会影响李斯特菌的铲除。此外，细胞介导的免疫能力也会因缓慢养分不良而发作改动，导致细菌铲除率下降，有利于微生物的定植。
晚年肺炎患者症状为何比较“轻”？文章指出，晚年人肺炎体现比较特别，临床体现往往不如中青年人严峻，并跟着年纪增加肺炎症状强度好像不断下降。中青年人患肺炎后或许会发烧，但晚年患者或许不会，也或许不会体现出咳嗽、咳痰等症状。当然，症状轻不意味病况轻，晚年人的认知障碍和功用障碍程度与肺炎症状削弱有关；一起，晚年人住院后更简单呈现谵妄、认知障碍、白细胞增多和胸片印象改动等临床症状体现。
晚年人怎么防备肺炎？
防备晚年肺炎，首要的作业是打针流感疫苗。流感可导致晚年肺炎发病率逝世率明显上升，可导致肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌肠道病原体感染率上升。有多项研讨标明，接种流感疫苗可下降晚年人住院率和逝世率，高危患者（65岁以上、缓慢病或艾滋病患者）住院率下降30%—50%，逝世率从39%—54%。因而，广泛推行流感疫苗可带来临床和经济成果两边面的改进，是一种高效的防备肺炎战略。
肺炎球菌是晚年人最常见的肺炎病原体，因而肺炎球菌疫苗的运用也很要害。这些疫苗首要引荐给晚年人以及缓慢呼吸道疾病、心脏病、肾病、糖尿病患者。开始咱们主张疫苗毕生接种，但现在主张每六年接种一次，防止免疫力下降带来的疫苗失效。
弥补养分相同是防备肺炎感染或复发的有力办法之一。有很多依据标明，养分不良是晚年肺炎的风险要素，因而养分干涉的好处还需求进一步得到评价。有研讨标明，晚年肺炎患者每天增加0.5升的养分弥补剂能够在3个月后改进功用状况。在另一项评价养分弥补剂对晚年人影响的研讨中，支气管炎或肺炎患者被随机分配安慰剂和维生素，而承受维生素弥补剂的晚年患者临床评分优于安慰剂组的白叟。
晚年人肺炎应怎么医治？
梅奥诊所官网发文指出，肺炎的医治包含医治感染和防备并发症。医师需依据患者感染的细菌类型（肺炎链球菌、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等）挑选相应抗生素或抗病毒药医治，肺炎病原体类型的辨认以及抗生素等药物的挑选或许需求必定时刻，假如没有缓解就或许换用其他抗生素。
为了缓解肺炎症状，医师也会开一些止咳药，确保患者杰出的歇息，必需求分外留意的是，咳嗽有助于肺部液体活动和开释，因而不要彻底消除咳嗽。一些非处方药的退烧药和止痛药等能够缓解肺炎带来的发烧和不适，也能够正常的运用。
晚年人肺炎需求多久恢复？
一般来说，大都成年肺炎患者症状会在几周内缓解，但疲劳感或许继续一个月或更长时刻，这取决与肺炎的类型和严峻程度，包含年纪和全体的健康状况，因而晚年人或许更久一些。印象成果证明，晚年人肺部恢复常呈现推迟，而下呼吸道感染或许在几个月内加剧。年纪、糖尿病、肾病、慢阻肺等严峻共病也会影响肺炎的恢复。年纪增加、慢阻肺和酗酒、吸烟史也增加了肺炎长时间患病的或许性。
数据标明，50%的肺炎球菌感染晚年患者在5周时印象查看显现好转，大大都在2—3个月内恢复。可是，假如呈现菌血症将更难医治，在医治第9周时有50%的患者症状消失，而大大都人症状则在第18周才消失。
晚年肺炎患者就诊攻略
梅奥诊所官网发文称，假如晚年人罹患肺炎或呈现类似于肺炎的症状，可在就诊前做好自我预备。专家主张，晚年人或家族可提前预备以下几点记载：
1. 疾病带来的各种症状，特别是体温。
2. 要害医疗信息，比方最近门诊、住院等各种就医行为。
3. 要害个人隐私信息，比方是否触摸过化学品或毒素，最近去了哪些地方游览等。
4. 列出现在服用的一切药品、维生素和其他养分弥补剂。最重要的是标明现在是否运用抗生素医治，由于重复用药或许会引起细菌耐药。
咱们还能够预备好一些要咨询医师的问题。比方，症状的原因是什么，需求做哪些查看，引荐的医治办法，是否需求住院医治，等等。一些其他的健康状况，比方糖尿病、心脏病等，也能够咨询医师终究肺炎会对这些疾病发生哪些晦气影响，以及生活上的主张，做到心里有数。
参考资料：
1. medscape
Severe Pneumonia in the Elderly: Risks, Treatment, and Prevention
https:///viewarticle/722306_8
2. mayoclinic
Pneumonia
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/diagnosis-treatment/drc-20354210
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